Aanvraag Hulpverlening bij evenementen Indien u zou willen dat EHBO vereniging AGH hulp zal verlenen bij Uw evenement kunt u hieronder uw gegevens invullen en naar ons verzenden. Alle verlichte velden dienen te worden ingevuld. Gegevens Organisatie (tevens Factuur adres) Naam organisatie Vul hier de naam van uw organisatie in. Contactpersoon Vul hier uw voorletters en achternaam in. E-mail adres Onjuist e-mail adres ingevuld. Telefoonnummer Vul hier uw 10 cijferig telefoonnummer in zonder streepjes, haakjes en spaties. Adres Vul het adres van uw organisatie in. Postcode & Woonplaats Vul de postcode van uw organisatie in. Vul de woonplaats van uw organisatie in. Informatie Evenement Locatie evenement Ongeldige invoer Soort evenement Vul in welk evenement het betreft. Commercieel? <Selecteer> Ja Nee Selecteer "Ja" of "Nee" Datum aanvang Selecteer de aanvangsdatum. om Vul de begintijd in. uur. Datum einde Selecteer de einddatum. om Vul de eindtijd in. uur. Aantal benodigde EHBO-ers <Selecteer> 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Selecteer een aantal. Aantal deelnemers/bezoekers Vul het aantal deelnemers/bezoekers in. personen. Is de organisatie aansprakelijk? <Selecteer> Ja Nee Selecteer "Ja" of "Nee" Portofoons aanwezig? <Selecteer> Ja Nee Selecteer "Ja" of "Nee" Wordt er lunch verzorg? <Selecteer> Ja Nee Selecteer "Ja" of "Nee" Risico-elementen aanwezig? <Selecteer> Ja Nee Selecteer "Ja" of "Nee" Gegevens Politiediensten Contactpersoon Vul hier de naam van de contactpersoon van de politie in. Telefoonnummer Ongeldige invoer Accepteren & Verzenden Opmerkingen Ongeldige invoer Ik heb de Algemene Voorwaarden gelezen en ga hiermee accoord* Accepteer de voorwaarden door het vakje aan te vinken.